VENTANILLA ÚNICA. COLEGIACIÓN
Rellenar los siguientes documentos y enviarlos al email abajo indicado con copia de los documentos que se exigen para la colegiación. Para que la colegiación sea definitiva se deberá enviar fotocopia compulsada del Título de Licenciado/a o presentar el original del mismo en la secretaría del COP a la mayor brevedad posible.
Formularios de colegiación ( formato word ) :
Formulario on-line :
Traslado desde otra delegación:
DATOS PERSONALES
Nombre:
1er Apellido:
2do Apellido:
Tratamiento:
Fecha nacimiento:
Fecha alta COP:
DNI:
Teléfono:
Mail de contacto:
Está en paro:
Ejerce la Psicología:
COMUNICACIONES:
Correspondencia postal:
Correspondencia digital:
Recibir en la dirección postal seleccionada.
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DOMICILIO PARTICULAR
Dirección:
Código postal:
Población:
Provincia:
Pais:
DOMICILIACIÓN BANCARIA
Titular:
Entidad Bancaria:
IBAN:
Nº CTA (Veinte dígitos):
ACTIVIDAD PROFESIONAL
ESPECIFICACIONES
Deshabilitado temporalmente. Estamos actualizando esta sección...
Orientación Teórica: -
Area de Intervención: -
Especialidad: Nueva Especialidad -
Edad de Intervención: -
Modalidad Intervención: -
Idioma:
No me interesa incluir un “enlace” de mi página web:
Sí, me interesa incluir además un “enlace” de mi página Web, bajo el precio de 67 € (IVA incluido), con una vigencia de un año (a contar a partir del 1 de Octubre). En el mismo momento que se reciba la autorización en el COP, se abonará la parte proporcional del coste total anual, calculada desde el mes en que se efectúa la inclusión de la Web hasta completar los meses correspondientes, a razón de 5,58€ por mes. La renovación se hará anualmente notificándolo previamente vía e‐mail y excepto que por ambas partes no se desee renovar, se pasará la cuota mediante transferencia.:
CENTRO DE TRABAJO
Centro actividad principal:
ORDEN:
Cargo:
Para ello, el enlace que quiero que se incluya es:
Tipo de Centro:
Dirección:
Población:
Código postal:
Provincia:
Pais:
Teléfono:
Forma de pago para el “enlace”; al contado al entregar esta autorización o mediante transferencia en el nº de cuenta de Caja Laboral, 3035–0122–82‐1220020410.:
Email profesional:
ENLACE DE LA PÁGINA WEB
DATOS ACADÉMICOS
Categoría:
Licenciatura
Título:
Universidad:
Fecha:
Doctorado
Título de la tesis:
Universidad:
Fecha:
Le informamos que los datos personales obtenidos mediante este formulario, así como su dirección de correo electrónico, han sido incorporados en un fichero del cual es responsable COLEGIO OFICIAL DE PSICOLOGÍA DE BIZKAIA, con la finalidad de atender sus consultas y enviarle información relacionada con la entidad que pudiera ser de su interés.
COLEGIO OFICIAL DE PSICOLOGÍA DE BIZKAIA se compromete a usar los datos recogidos mediante este formulario, únicamente para la finalidad anteriormente mencionada.
El interesado declara tener conocimiento del destino y uso de los datos personales recogidos mediante la lectura de la presente cláusula.
El envío de este e-mail implica la aceptación de las cláusulas expuestas.
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La Psicología Clínica y de la salud es el campo de especialización de la Psicología que aplica los principios, técnicas y conocimientos científicos desarrollados por esta para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar y prevenir los ...
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